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從3月1日起，衛(wèi)生部出臺(tái)新的《病歷書寫基本規(guī)范》正式實(shí)施。其中規(guī)定：“為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字?！?/p>

這一條款的出臺(tái)，讓人聯(lián)想起之前一起因男友拒絕簽字而造成孕婦死亡的醫(yī)療事件。去年12月26日通過(guò)的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條明確，“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。毫無(wú)疑問(wèn)這為《病歷書寫基本規(guī)范》相關(guān)條款出臺(tái)提供了法律的依據(jù)。

但是，一些業(yè)內(nèi)人士坦言，如果僅有此規(guī)定，沒(méi)有配套規(guī)定的出臺(tái)，可能只是“看上去很美”，在現(xiàn)實(shí)中缺乏可操作性。

從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，這一規(guī)定從法律上賦予了醫(yī)生在搶救時(shí)的臨時(shí)機(jī)動(dòng)權(quán)。如果醫(yī)生代簽了字，給了醫(yī)生臨場(chǎng)處置權(quán)的同時(shí)，也等于增加了醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)，由此帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生能否真正完全免責(zé)，尚有不少爭(zhēng)議。在舉證倒置的“鐵律”面前，假如一個(gè)醫(yī)生沒(méi)獲得患者的授權(quán)，斷然做主，即便是完全符合患者利益，也有可能面臨法庭敗訴、高額賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。在目前的社會(huì)環(huán)境下，最好配套出臺(tái)一套授權(quán)規(guī)范，明確規(guī)定具體什么情況醫(yī)院負(fù)責(zé)人可以簽字，簽了后出事如何處理，讓各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有據(jù)可依，避免醫(yī)生和病人、醫(yī)院和病人家屬之間產(chǎn)生矛盾。

完善配套規(guī)定，在一定程度上還可以防止另一種可能：新規(guī)在實(shí)際執(zhí)行中被濫用，從而對(duì)患者的合法權(quán)益造成損害。

一般而言，“知情同意”制度使醫(yī)患雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，一方當(dāng)事人不得將自己的意志強(qiáng)加給另一方，這對(duì)限制醫(yī)生濫用職權(quán)非常重要。而新規(guī)的出臺(tái)，會(huì)將“知情”和“同意”的平衡打破。如何防止患者可能莫名其妙地“被手術(shù)”呢？在醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的前提下，防止醫(yī)生濫用強(qiáng)制治療權(quán)也非常必要。有學(xué)者建議，患者“被手術(shù)”一定要有明確的限定，一是在搶救生命垂危的患者等緊急情況下，二是在不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的前提下，二者缺一不可。