藥價(jià)改革雪未化　診費(fèi)改革再加霜-民生巷議-東南網(wǎng)

藥價(jià)改革雪未化　診費(fèi)改革再加霜

www.fjnet.cn?2009-11-24 09:00? 馬滌明?來源：新華網(wǎng) 我來說兩句

發(fā)改委發(fā)文指出，要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；按照“醫(yī)藥分開”的要求，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。（11月23日國家發(fā)改委網(wǎng)站）

用高診費(fèi)低藥價(jià)來治理“看病貴”，從理論上講既可降低看病費(fèi)用，又照顧了醫(yī)生利益。但是藥價(jià)能不能真的低下來，問號還很大，至少在目前看，實(shí)施基本藥物制度等相關(guān)改革后，藥價(jià)并沒有明顯降低。比如，很多藥物“降價(jià)死”的問題仍然存在，政府部門公布的基本藥價(jià)中很多品種居然高于市場價(jià)，讓政策調(diào)節(jié)的作用大打折扣。

諸如“降價(jià)死”之類的問題已不是一年兩年的現(xiàn)象了，政府調(diào)節(jié)政策與藥物利益鏈中各方的博弈經(jīng)常以敗北而告終，這就很難讓人對新一輪藥價(jià)改革成效做過高的期待。

百姓看病貴、看病難的困局始終難以破解，問題的根源在于既得利益格局的復(fù)雜。想要切動醫(yī)療與藥品這塊奶酪絕非易事。這就注定了醫(yī)藥改革將是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，無論其中的體制與機(jī)制問題，還是伴隨著大環(huán)境而存在的腐敗因素等，都是影響改革前行的深層障礙，都需要不懈地探索，努力逐步突破?，F(xiàn)在，提出高診費(fèi)低藥價(jià)的思路，像是表明藥物改革將要畢其功于一役了，或說老百姓吃藥貴的問題就要解決了，所以可以多掏些錢來用于提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，也是合情合理，這種想法未免過于樂觀，在利益集團(tuán)面前也有點(diǎn)太一廂情愿了。

發(fā)改委的文件上說，按照“醫(yī)藥分開”的要求，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。實(shí)際上，即使把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加價(jià)完全取消，吃藥貴的問題也不一定能夠解決。曾有媒體曝光過一個(gè)“藥品加價(jià)流程圖”，出廠價(jià)20元的藥品經(jīng)過層層“注水”，到患者手里時(shí)變成了98元，加價(jià)率近400％，而醫(yī)院的加價(jià)只占16％；400％中剔除一個(gè)16％是什么概念？這種“醫(yī)藥分開”又能降多少藥價(jià)呢？這種情況下就說是“低藥價(jià)”了，然后要“高診費(fèi)”，豈不是藥價(jià)改革的實(shí)惠還很遙遠(yuǎn)，卻又來了高診費(fèi)，這會不會變成雪上加霜呢？