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一種出廠價15.5元的蘆筍片，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后價格漲到了213元售賣到患者手中，利潤達(dá)1300%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這個環(huán)節(jié)中，開藥醫(yī)生獲利最多。但中間如何分配，出售此藥的湖南規(guī)模最大的三甲醫(yī)院湘雅二醫(yī)院拒絕透露。（18日姑蘇晚報）

類似蘆筍片這樣的高價藥，目前醫(yī)院里并不少見。而這些醫(yī)院里動輒賣兩三百元的藥，平價藥店卻只賣幾十元，出廠價就更低了。難怪很多醫(yī)院開出的不是“天書”處方就是代號處方，為的就是讓患者在自己這買藥。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域的暴利、醫(yī)院藥品采購負(fù)責(zé)人和開藥醫(yī)生的回扣都是導(dǎo)致醫(yī)院藥價偏高的主要原因。本來應(yīng)該有助于降低高藥價的藥品集中招標(biāo)采購制度不僅沒有發(fā)揮應(yīng)用的作用，反而成為醫(yī)院賣高藥價的最好借口?！拔覀兊乃幤肥前匆?guī)定招標(biāo)采購的”，已經(jīng)成了很多醫(yī)院應(yīng)對患者和媒體質(zhì)疑的標(biāo)準(zhǔn)答案。

來自醫(yī)療界的全國人大代表汪春蘭指出，基本藥物的國家指導(dǎo)價比一些市縣招標(biāo)采購價高出了五成左右。而早在國家基本藥物指導(dǎo)價公布前,地方有關(guān)部門公布的藥品指導(dǎo)價就因水分過多而備受批評。同款藥的售價相差好幾倍早就不是什么新鮮事了。但由于高價藥的價格都低于指導(dǎo)價，消費(fèi)者往往面臨投訴無門的窘境。

指導(dǎo)價遠(yuǎn)高于藥品生產(chǎn)企業(yè)的成本價，患者想買到平價藥的愿望自然就成了奢望。面對離譜的藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價，我們實(shí)在有理由懷疑它究竟是如何出爐的？是參考企業(yè)成本價（加合理利潤）確定的，還是由醫(yī)院和醫(yī)藥公司代為制定的，否則怎么會給醫(yī)院留出這么大的利潤空間呢？雖然藥品集中招標(biāo)采購明令禁止投標(biāo)人相互之間或與藥品招標(biāo)中介代理機(jī)構(gòu)和采購方串通投標(biāo)、報價，但這一現(xiàn)象肯定普遍存在。否則本來應(yīng)該低價競標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)怎么會不約而同的報高價呢？

每次主管部門都會自豪的宣稱：“通過集中招標(biāo)采購，節(jié)省財政支出（或?yàn)閺V大患者節(jié)省藥品費(fèi)用）××××萬元”，而患者實(shí)際的感受卻是藥價基本沒動，有的藥品換了包裝后反而賣得更貴。當(dāng)然，有時藥品集中招標(biāo)采購也會出現(xiàn)低價藥，但由 于同種藥還有其他廠家中標(biāo)，結(jié)果醫(yī)院無一例外的會選擇高價藥采購，導(dǎo)致報低價的廠商因無法銷售而停產(chǎn)或是也學(xué)人家改換包裝重新以新藥名義報批，把價格再抬上去。

集中采購藥品零售價格最高只能在實(shí)際采購價格上加價15%，但很多醫(yī)院的加價卻遠(yuǎn)超過這一幅度。如湖南省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價格中，蘆筍片的指導(dǎo)價是136元。湘雅二醫(yī)院每瓶開價213元，加價率達(dá)56%，遠(yuǎn)超國家規(guī)定的15%。雖然藥價超過了國家規(guī)定，但醫(yī)院卻很少會受到物價部門的處罰。因?yàn)榛颊咭话悴⒉磺宄笇?dǎo)價，因此很少會去舉報。物價部門雖然也會抽查，但這些抽查基本集中在藥品和醫(yī)療服務(wù)價格專項(xiàng)檢查期間，醫(yī)院完全可以提前采取措施以逃避處罰。即使真被物價部門查到，處罰也不會太重，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵不上患者因此多花的醫(yī)藥費(fèi)。違法成本這么低，醫(yī)院又怎么會把國家規(guī)定當(dāng)回事。

藥價要合理，除了要規(guī)范藥品市場，減少中間環(huán)節(jié)、降低配送費(fèi)用外，關(guān)鍵還得讓集中采購藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價格發(fā)揮其應(yīng)有的作用。不僅招標(biāo)采購過程要公開透明，定價程序和過程也應(yīng)向社會公開，以避免暗箱操作和隨意定價。 藥品和醫(yī)療服務(wù)價格檢查也不能走形式，對違規(guī)醫(yī)院和收受回扣的醫(yī)務(wù)人員的處罰更應(yīng)加大，以真正杜絕醫(yī)院亂收費(fèi)和醫(yī)療腐敗現(xiàn)象。