5月25日零時起，浙江義烏實行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，藥品零差率銷售。該類醫(yī)院的普通掛號費(fèi)從原先3～4元，漲到10元。衛(wèi)生局回應(yīng)稱，此次調(diào)整包括掛號費(fèi)在內(nèi)的服務(wù)費(fèi)上調(diào)，但降低藥價，患者實際負(fù)擔(dān)減輕了。對此，有多篇評論對此提出質(zhì)疑。有人提出,醫(yī)改不能從以藥養(yǎng)醫(yī)變以費(fèi)養(yǎng)醫(yī)。（5月30日《珠江晚報》等報道）

在多地，醫(yī)生掛號費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)在悄漲，是本輪醫(yī)改的一個新變化。不久前有消息稱，在某城市，即將建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，最高可收取60元。問題恐怕在于，掛號費(fèi)漲了幾元，和以前究竟有什么不同？這是關(guān)鍵。如果這個問題說不清楚，普通民眾對這樣的漲價想不產(chǎn)生抵觸心理，才是咄咄怪事。上輪醫(yī)改，政府無比熱衷于降藥價，發(fā)改委總計發(fā)出過29份“降價令”。按理說，降價政策受到擁護(hù)才對。但現(xiàn)實卻并非如此，因為利益鏈未得到梳理順通，政策若如紙上餡餅，公眾用藥負(fù)擔(dān)未得到實質(zhì)性的減輕。在這種堅硬的現(xiàn)實面前，即使官員再賣力宣傳，還是得不到認(rèn)可。

醫(yī)改圍著數(shù)字打轉(zhuǎn)，是長久以來形成的一個怪現(xiàn)象。以抗生素為例，為了遏制抗生素濫用，衛(wèi)生部門出臺了據(jù)稱是“史上最嚴(yán)”的監(jiān)管政令。按照新的管理法規(guī)，三級醫(yī)院抗生素種類原則上不得超過50種，二級原則上不得超過35種，口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則不超過35種，腫瘤醫(yī)院少于35種，兒童醫(yī)院不到50種。其次，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率要不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% ,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。

定出這樣的數(shù)字比例，恐怕是在向發(fā)達(dá)國家地區(qū)學(xué)習(xí)。因為在國際上，別人的抗生素用藥比例是這個水平，所以我們就向這種標(biāo)準(zhǔn)靠齊。同樣，為什么又是提高診療費(fèi)，壓縮用藥比例？恐怕還是出于一樣的原因。但如果單單只是復(fù)制表面的數(shù)字，現(xiàn)實意義究竟有多大？在這點(diǎn)上，它是值得懷疑的。

歸根到底，診療費(fèi)偏低問題其實歸咎于醫(yī)生勞動價值得不到承認(rèn)與尊重。一條活的生命，可以為一個社會創(chuàng)造驚人的財富。醫(yī)生在挽救一個個病人的同時，其實也在間接的創(chuàng)造著驚人的社會財富。但是，為什么創(chuàng)造了巨大的財富，醫(yī)生們卻所得不多？

再講個笑話，一個主人，分別養(yǎng)了一個司機(jī)，一個掌柜，一個醫(yī)生，他們的工資應(yīng)該怎么來定？按照常識，原本掌握主人生命健康的醫(yī)生應(yīng)該拿最高的工資。但最后的結(jié)果卻是，醫(yī)生拿了最低廉的薪水。因為，員工的工資是由管理錢財?shù)恼乒駚矶ǖ?，而不是由主人來定的?/p>

回到生活中來，即使掛號費(fèi)漲到10元，醫(yī)生的地位與待遇依然絲毫得不到多少改變，難道他們就因此可以擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)，或者過度醫(yī)療養(yǎng)醫(yī)的命運(yùn)及角色？這才是要害所在。對醫(yī)生們而言，如果沒有身份與角色的轉(zhuǎn)變，沒有地位與權(quán)利的提高，勞動價值依然得不到承認(rèn)，簡單起伏的數(shù)字并不能帶來什么新變化。而醫(yī)患都不認(rèn)可支持的改革，究竟能走多遠(yuǎn)？這是一個更大的問號。