醫(yī)療保障較為完善的國(guó)家在推進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，無(wú)一例外地進(jìn)行了醫(yī)保立法，以法律規(guī)范、調(diào)節(jié)醫(yī)療保障。醫(yī)療保障是一個(gè)世界性難題，即使發(fā)達(dá)國(guó)家，也飽受醫(yī)改之困。

國(guó)務(wù)院日前印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，勾畫(huà)出我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的“十二五”發(fā)展藍(lán)圖，提出到2015年初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)的發(fā)展目標(biāo)。

從衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺對(duì)“十二五”規(guī)劃的解讀，其中有不少令人欣喜的“亮點(diǎn)”，譬如到2015年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年360元；逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和費(fèi)用支付比例；將更多的大病納入保障和救助范圍；新增衛(wèi)生資源將重點(diǎn)投向農(nóng)村等。錢(qián)不是萬(wàn)能的，沒(méi)有錢(qián)卻萬(wàn)萬(wàn)不能，提高補(bǔ)助水平、擴(kuò)大救濟(jì)范圍，無(wú)疑將大大提高全民醫(yī)療的保障水平。這種態(tài)勢(shì)與成效，在近年來(lái)的新農(nóng)合身上得以充分體現(xiàn)，農(nóng)民只要交少量的錢(qián)，就可獲得較多的醫(yī)療保障。

醫(yī)療保障是一個(gè)世界性難題，即使發(fā)達(dá)國(guó)家，也飽受醫(yī)改之困。對(duì)于人口超過(guò)13億、人均GDP在4000美元左右的我國(guó)來(lái)說(shuō)，福利意義上的醫(yī)療保障困難重重是可以理解的，期望羅馬在一夜之間建成是不現(xiàn)實(shí)的。即使在未來(lái)獲得公共財(cái)政的鼎力支持，醫(yī)療保障前程仍布滿(mǎn)“暗礁”，需要我們摸著石頭把河過(guò)。困境集中體現(xiàn)在：保障水平偏低，個(gè)人支付比例過(guò)高，且許多大病被醫(yī)保拒之門(mén)外，難以有效舒緩公眾的醫(yī)療之痛；“以藥養(yǎng)醫(yī)”會(huì)出現(xiàn)拉高藥品價(jià)格，導(dǎo)致過(guò)度用藥現(xiàn)象嚴(yán)重，公眾“看不起病”、“吃不起藥”；公共衛(wèi)生服務(wù)均等化欠奉，不同地域、不同身份人員所能獲得的服務(wù)不均等?；踞t(yī)療保障扶弱助貧之宏旨，并沒(méi)有得到完全的體現(xiàn)。僅以醫(yī)療服務(wù)水平論，廣大農(nóng)村與大城市就不可同日而語(yǔ)。

要馬兒跑，又要馬兒不吃草，是不可能的。提高醫(yī)保水平，實(shí)現(xiàn)全民“病有所醫(yī)”目標(biāo)，不往醫(yī)保的“池子”里注水、增加外部投入是不行的。不管采取什么方式投入，公共財(cái)政必須要有更大的作為，更多擔(dān)當(dāng)，才能真正減輕公眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在推進(jìn)基本藥物制度方面，要在基本藥物定價(jià)、招標(biāo)等機(jī)制上切入治理，確保藥物價(jià)格合理、降低病人治療成本，同時(shí)又兼顧藥企進(jìn)行新藥研發(fā)、制造的積極性，保證可持續(xù)發(fā)展；在公立醫(yī)院改革上，當(dāng)務(wù)之急是破除長(zhǎng)期以來(lái)形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾，割斷醫(yī)生與藥品間的利益鏈條。在保障醫(yī)生待遇水平的前提下，將醫(yī)生對(duì)患者過(guò)度用藥、從藥企收取回扣、醫(yī)院暴利作為重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行整治；在公共衛(wèi)生服務(wù)均等化上，除了將新增衛(wèi)生資源向農(nóng)村地區(qū)傾斜之外，還必須從公平上做存量改革，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的功效。

醫(yī)療保障較為完善的國(guó)家在推進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，無(wú)一例外地進(jìn)行了醫(yī)保立法，以法律規(guī)范、調(diào)節(jié)醫(yī)療保障。我國(guó)的醫(yī)保工作已經(jīng)邁開(kāi)大步，并取得一定的成就，但在制度化、法制化上就稍嫌不足?，F(xiàn)行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》雖有相關(guān)條文，畢竟不是專(zhuān)門(mén)法律，且過(guò)于宏觀，不足以涵蓋整個(gè)醫(yī)療保障領(lǐng)域。在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，關(guān)系萬(wàn)千重，僅用行政力量難以理順時(shí)，有必要考慮專(zhuān)門(mén)立法，如《基本醫(yī)療保障法》一類(lèi)，以法律層面訂制醫(yī)療保障的宏觀目標(biāo)，規(guī)定基本醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平掛鉤，公共投入水平與財(cái)政收入狀況關(guān)聯(lián)，建立起基本醫(yī)療保障體系考核、評(píng)價(jià)、問(wèn)責(zé)機(jī)制等等。