今后，如果發(fā)現(xiàn)用社?？ㄔ谒幍曩徺I生活用品，以騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，將被責令退回騙取款項，并對參保人員、定點醫(yī)療機構或定點零售藥店，一并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。福州市政府近日出臺的《福州市基本醫(yī)療保險違法行為查處辦法》對此作出明確規(guī)定，該《辦法》今年8月1日起施行。(6月18日《海峽都市報》)

醫(yī)?；鹗菂⒈Ｃ癖姷木让X，直接關系廣大參保人的切實利益與生命健康安全。按規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒苡脕碣徺I基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，但是一些醫(yī)保藥店把日常生活用品大大方方擺上了醫(yī)藥柜臺。醫(yī)保藥店儼然成了雜貨鋪，醫(yī)?？▋叭怀闪速徫锟ǎ钊朔艘乃?。應該說，醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟?，與參保人對醫(yī)?？üδ苷J識不清、只顧眼前小利益有關。但是，醫(yī)保定點藥店為了追求利益，將醫(yī)?？ó敵闪恕皳u錢樹”，也與醫(yī)保監(jiān)管制度缺位有關。

針對醫(yī)?？ㄙI日用品的現(xiàn)象，福州市出臺配套處罰細則，如果發(fā)現(xiàn)有人用醫(yī)?？ㄙI生活用品，不僅相關款項要退回，參保人員、定點醫(yī)療機構或定點零售藥店，都將面臨嚴厲處罰。此舉對于規(guī)范醫(yī)?？ㄊ褂茫S護民眾救命錢的安全具有積極意義。

但是，“徒善不足以為政，徒法不能以自行”，善法還要善施。醫(yī)?？ㄖ员粸E用，不僅在于沒有專門的規(guī)定，而且與醫(yī)保制度存在漏洞有關。

保障參保人員的合法權益，促進醫(yī)保事業(yè)健康、有序發(fā)展，應該是醫(yī)保監(jiān)管部門的責任。醫(yī)?；鸸芾?、使用應有十分嚴格的程序。參保人拿醫(yī)?？ㄙ徫镉枰蕴幜P的規(guī)定早就有之。但是，但藥店不提供日用品的購物小票，讓有關部門無從查處。在我看來，這除了說明醫(yī)保定點藥店管理混亂，藥店惟利是圖以外，也暴露出醫(yī)保管理部門的監(jiān)管漏洞。正是因為有關部門對醫(yī)?；鹗褂萌狈τ辛ΡO(jiān)督，才讓藥店鉆了空子。現(xiàn)實生活中，不僅藥店鉆空子，還有醫(yī)院虛構醫(yī)療就診記錄，直接從醫(yī)保資金中套現(xiàn)。

由于醫(yī)療體制的原因，醫(yī)保制度存在不少漏洞。醫(yī)保管理部門(一般是社保部門)不是醫(yī)療機構與藥店的上級，彼此之間沒有行政隸屬關系。醫(yī)保管理部門與藥店之間只是委托合同關系，醫(yī)?；鹗琴I醫(yī)保藥品，非醫(yī)保藥品，還是買日用品，都由藥店說了算。而且藥店可以把醫(yī)?？ㄙI日用品的記錄銷毀得一干二凈。醫(yī)保管理部門受定點醫(yī)保醫(yī)院、醫(yī)保藥店點多面廣、人手缺乏及自身管理權限不足等因素的影響，對醫(yī)保基金使用監(jiān)管處于一種松散狀態(tài)。

而且現(xiàn)行的醫(yī)保監(jiān)管主要是對參保人員的醫(yī)療費用進行監(jiān)督檢查，這種監(jiān)督檢查，主要是在醫(yī)院就診結束以后，對患者的病史與用藥情況進行監(jiān)督。違規(guī)醫(yī)院可以憑借專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生知識，也完全擁有足夠的時間從中做手腳。這樣的監(jiān)管制度難免存在滯后性。盡管醫(yī)保管理部門在醫(yī)院派駐了工作人員，但是這種監(jiān)管模式依然是“客隨主便”、蜻蜓點水，由醫(yī)院說了算。由于監(jiān)管工作松散、滯后，又缺乏制度、法律保障，導致醫(yī)院瞞天過海，挪用、套取醫(yī)保資金的事情不斷發(fā)生。至于藥店讓參保人用醫(yī)?？ㄙI日用品，更是缺乏有效監(jiān)管。即使藥店留有購物小票備查，藥店也可以偷梁換柱，把日用品替換成醫(yī)保藥品。而醫(yī)保管監(jiān)管部門對此根本沒有起到應有的監(jiān)管作用。

因此，面對醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟ǖ墓脂F(xiàn)象，地方醫(yī)保監(jiān)管部門無疑要履行監(jiān)管職責，明確處罰細則，人社部等中央部委也要做好頂層制度設計，打好制度補丁。除了追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，對違規(guī)者予以處罰以外，還要完善醫(yī)保監(jiān)管機制，把醫(yī)保監(jiān)管關口前移，提高監(jiān)管執(zhí)行力，堵住監(jiān)管漏洞，讓醫(yī)保事業(yè)回歸良性軌道。防止“有令不行，有禁不止”。比如醫(yī)保藥店要姓“藥”，不能聽任他們隨意擺賣日用品等非醫(yī)療用品。再比如，定點醫(yī)保藥店與醫(yī)院違規(guī)經營，一旦查證屬實，除了依法依規(guī)處罰以外，要堅決取消其醫(yī)保資格。如果有人觸犯法律，還要移送司法機關依法追究刑事責任，通過法規(guī)制度的力量保護好參保民眾的救命錢。