以往執(zhí)行的最高價限制政策，實際上限制了低價藥的發(fā)展，讓藥企和患者陷入雙輸?shù)膼盒匝h(huán)。一成不變的不合理超低價，看似保護病患利益，實則是“竭澤而漁”，是對病患長遠利益的根本損害。

國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、工信部等八部委日前制定《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》。衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人指出，引導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)提高常用低價藥品使用量，并將使用情況納入績效考核內(nèi)容；引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價廉質(zhì)優(yōu)藥品，能用仿制藥不用原研藥，鼓勵常用低價藥品的使用。（相關(guān)報道見A7版）

常用低價藥品特別是一些經(jīng)典老藥，供應(yīng)不足甚至出現(xiàn)斷供情況，是長期以來存在的老大難問題。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位的現(xiàn)狀下，部分藥品短缺問題近年來顯得尤為突出。此次八部委聯(lián)合制定《意見》，由此強化常用低價藥品的供應(yīng)保障工作。衛(wèi)計委等部門正在著手建立的常用低價藥品供應(yīng)保障制度，是對現(xiàn)有藥品供應(yīng)保障體系的重要完善，也是對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)問題的補救。

治療皮膚過敏的維E、治療甲亢的甲巰咪唑，以及心臟手術(shù)必需的魚精蛋白等一些基本藥物，近年來都出現(xiàn)了“一藥難求”現(xiàn)象。一些經(jīng)典老藥難以買到，有的甚至從市場消失，藥品短缺問題引起病患強烈不滿。低價藥品短缺不僅為“看病貴”火上澆油，也直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。因此，建立常用低價藥品供應(yīng)保障制度，是鞏固和完善國家基本藥物制度的重要舉措，有利于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。同時，建立有關(guān)保障制度也是減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)的重要民生工程。

導(dǎo)致一些常用低價藥品“消失”的原因，可以簡單地歸結(jié)于藥品價格低廉，藥企無利潤空間。但具體分析之后，可以發(fā)現(xiàn)造成藥品短缺的原因是多方面的，其中包括原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應(yīng)不足、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價格上漲等客觀原因，同時，也包括來自醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主觀原因。受“以藥養(yǎng)醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價藥品的積極性，導(dǎo)致部分常用低價藥品出現(xiàn)臨床脫銷斷檔現(xiàn)象。

一些療效好的低價藥物慘遭“淘汰”，其背后原因有的來自市場，有的形成于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。此次國家衛(wèi)計委制定有關(guān)《意見》，針對不同成因，給出了“兩手”解決路徑。一是行政化路徑，《意見》鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生使用常用低價藥品的積極性。具體方法包括，將使用情況納入績效考核內(nèi)容；推進醫(yī)保付費方式改革，使藥品成為醫(yī)療機構(gòu)運行成本等。更為引人關(guān)注的是《意見》給出的市場化路徑，其主要內(nèi)容是，取消目前執(zhí)行的針對低價藥品每一個具體品種的最高零售限價，允許藥企在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主定價。

以甲巰咪唑片為例，國產(chǎn)甲巰咪唑片是治療甲亢的首選，一度每瓶100片僅售1-2元。由此計算，病患服用該藥的日均成本僅幾分錢。去年底有媒體報道，發(fā)改委的意見顯示，低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為西藥控制在3元、中成藥控制在5元。如果將這一討論中的日均費用標(biāo)準(zhǔn)，套用在甲巰咪唑片上，其價格上漲的空間可以高達數(shù)十倍。通過甲巰咪唑“困境”可以發(fā)現(xiàn)，取消現(xiàn)行的藥品最高零售限價，允許藥企在日均費用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主定價，確實可以讓低價藥受到政策保護，并使之重回市場。但低價藥品價格因此出現(xiàn)波動幾乎是難以避免的，而且這種波動的幅度也許會非常巨大。

以往執(zhí)行的最高價限制政策，實際上限制了低價藥的發(fā)展，讓藥企和患者陷入雙輸?shù)膼盒匝h(huán)。一成不變的不合理超低價，看似保護病患利益，實則是“竭澤而漁”，是對病患長遠利益的根本損害。建立常用低價藥品供應(yīng)保障制度，引入市場化機制讓藥品價格走向合理，是我國藥品價格改革的重點工作。改革過程中，要尊重市場經(jīng)濟規(guī)律，同時也要謹(jǐn)防低價藥品搖身一變成為合法的高價藥，從而造成另一種形式的低價藥“消失”。

因此，有關(guān)部門在確定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時，既要給企業(yè)留下合理的利潤空間，更要確保低價藥重回市場，讓藥品回歸治病的本原。