【公立醫(yī)院改革難以突破，醫(yī)藥分離難以實(shí)現(xiàn)，一個(gè)重要原因就是醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值未得到充分體現(xiàn)。引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員通過技術(shù)吃飯，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，讓老百姓以較少的支出，獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！?/p>

今年北京市兩會上，北京市人大代表張曉艷提出，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。作為一名基層醫(yī)生，她調(diào)研發(fā)現(xiàn)，北京的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格從1999年到現(xiàn)在都沒有改變，導(dǎo)致了很多怪現(xiàn)象，“我們給病人洗腳、做護(hù)理，但醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是5元錢，低廉得讓醫(yī)生和護(hù)士沒有尊嚴(yán)”。

長期以來，我國公立醫(yī)院改革難以突破，醫(yī)藥分離難以實(shí)現(xiàn)，一個(gè)重要原因就是醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值未得到充分體現(xiàn)。醫(yī)生、護(hù)士的收入除了公共財(cái)政核定的工資外，只能從微薄的掛號費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)中抽取。為了調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，使他們的付出與所得相匹配，醫(yī)院往往在藥品上“動腦筋”，一些醫(yī)院甚至和藥品經(jīng)銷商形成利益同盟，大大增加了藥品流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用，導(dǎo)致患者利益受損。

醫(yī)改的目的，是要解決老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難”“看病貴”問題，但醫(yī)療服務(wù)不能“廉而不優(yōu)”。給病人洗腳、做護(hù)理僅收取5元錢，不僅如張曉艷代表所言“低廉得讓醫(yī)生和護(hù)士沒有尊嚴(yán)”，更可以想象醫(yī)護(hù)人員持有這種心境時(shí)，會給病人提供怎樣的服務(wù)。

去年全國兩會期間，全國人大代表鐘南山也指出：“全世界醫(yī)生都靠技術(shù)吃飯，而我國醫(yī)生靠賣藥吃飯?！彼跁罢{(diào)查了廣州三甲醫(yī)院的醫(yī)生收入，“跟社會平均收入相比，醫(yī)生收入水平是合理的，但收入來源不合理，收入不是來自政府，而是來自醫(yī)院的經(jīng)營收入，開大處方、建分院等經(jīng)營手段”。

不可否認(rèn)，現(xiàn)在不少地方存在藥品價(jià)格偏高、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻畸低的現(xiàn)象。老百姓反映“看病貴”并不是體現(xiàn)在問診護(hù)理上，醫(yī)生、護(hù)士的主要收入也不依靠問診護(hù)理，而這些環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能。引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)的醫(yī)事和護(hù)理服務(wù)，是必須引起高度重視的一個(gè)問題。

從長遠(yuǎn)角度看，要有效遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”，需要嚴(yán)格監(jiān)管、從嚴(yán)整治，但關(guān)鍵是要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，尊重知識技術(shù)的價(jià)值，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)護(hù)人員通過技術(shù)吃飯，適當(dāng)提高醫(yī)事和護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)生、護(hù)士有尊嚴(yán)地拿到應(yīng)當(dāng)屬于他們的合理、合法的收入。表面上看，這或許會增加成本，但實(shí)際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，老百姓最終將減少醫(yī)療支出，得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。