從1991年到2013年,我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長率為17.49%,如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變,預(yù)計(jì)2015年我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長率為14.33～18.24%,明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日,由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布了上述數(shù)據(jù)。(4月9日《中國青年報(bào)》)

20多年來,我國醫(yī)療費(fèi)增長率基本都維持在14%以上,這個(gè)速度不僅遠(yuǎn)超了GDP增長率,更遠(yuǎn)超了國民收入增長率。以此數(shù)據(jù)為準(zhǔn),回答以下兩個(gè)問題就再簡單不過了:其一,為何國人的人均收入每年都在增長,卻發(fā)現(xiàn)看病的負(fù)擔(dān)越來越重?其二,近幾年來,為何我國建立了“全民醫(yī)保”,醫(yī)保覆蓋率達(dá)到95%,卻發(fā)現(xiàn)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分之后,仍然要支付很高的醫(yī)療成本?

可怕的不只是當(dāng)下的醫(yī)療費(fèi)增長率,還包括未來醫(yī)療費(fèi)增長率仍然可能居高不下的走勢。健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心研究員王穎副教授表示,在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生政策下,2015年人均醫(yī)療費(fèi)用將較1991年定基增長45.57～52.7倍,而2020年人均醫(yī)療費(fèi)用增長將在2015年的基礎(chǔ)上再增長1.83～2.3倍。

人均醫(yī)療費(fèi)增長速度過快,會(huì)嚴(yán)重侵害公共利益。首先,之于個(gè)人和家庭,會(huì)造成嚴(yán)重的民生負(fù)擔(dān),只要人均收入增長率達(dá)不到醫(yī)療費(fèi)增長速度,看病的負(fù)擔(dān)就會(huì)每年都在增加,因病致貧、因病返貧更將是常有之事；其次,高昂的醫(yī)療費(fèi)很容易把醫(yī)?；稹昂裙獬怨狻?在給醫(yī)保基金造成巨大負(fù)擔(dān)的同時(shí),還損毀了醫(yī)保制度的公信力,把公眾對新醫(yī)改建立的信心逐漸耗光。

近日,鐘南山院士指出,“現(xiàn)在大醫(yī)院都在拼營業(yè)額,而不是拼搶救率”,此言不虛。除了醫(yī)院之外,醫(yī)生也是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的直接受益者——前段時(shí)間,《人民日報(bào)》就曾刊文指出,“全世界的醫(yī)生都是靠技術(shù)吃飯,唯有中國醫(yī)生靠賣藥生存”。另外,醫(yī)療器械、藥品生產(chǎn)等企業(yè)的從業(yè)人員,也都在瘋狂地進(jìn)行逐利游戲。

對于此種現(xiàn)象,每年政府部門也都會(huì)出臺(tái)一批降價(jià)藥和醫(yī)療服務(wù)的目錄。但是,大量的降價(jià)藥,都會(huì)很快在市場上消失。醫(yī)生開藥沒有回扣,藥品推銷者也沒有利潤可拿,則該藥品只能消失。諸如此類政府管控遇到市場軟抵抗的現(xiàn)象,可謂并不罕見。

合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、按服務(wù)單元付費(fèi)的診療模式,必須要建立健全。如若不然,醫(yī)療作為國民新三座大山的現(xiàn)實(shí)則不會(huì)得到任何改變。值得期待的是,在今年的《政府工作報(bào)告》中,我們看到了這樣的改革內(nèi)容——“加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè),完善分級(jí)診療體系；破除以藥補(bǔ)醫(yī),降低虛高藥價(jià),合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。2015年,但愿醫(yī)療體制改革能夠放緩醫(yī)療費(fèi)的增長速率,但愿國民收入增長率能夠跑贏醫(yī)療費(fèi)增長率。