???

?杭州蕭山區(qū)，出生不到8個月的韓果果，急需注射用促皮質(zhì)素（ACTH）救命，然而7.8元一盒的藥，四處找不著，在黑市上卻被炒到4000元；廣東省，一位母親網(wǎng)上求藥，患有腎母細(xì)胞瘤的孩子，急需放線菌素D；福建廈門，周思（化名）患上了惡性葡萄胎，3個療程的化療后，廉價藥長春新堿卻“失蹤”了……這些物美價廉的藥品，本應(yīng)是市場的“寵兒”，但關(guān)鍵時刻，廉價藥卻“一藥難求”。

【誤區(qū)】

廉價藥“滅絕”，別怪價格改革

如果政府管制價格，企業(yè)的眼睛就會被蒙蔽，感知市場的神經(jīng)被切斷了。他們得到的價格都是正規(guī)渠道一成不變的售價。企業(yè)沒有能力搜集真實(shí)的市場價格，他們只會根據(jù)新聞媒體和政府指令生產(chǎn)。去年3月份上海第一生化藥業(yè)公司就在藥監(jiān)局要求下，突擊生產(chǎn)ACTH。此前此種藥品供不應(yīng)求，黑市價格（也可以說是真實(shí)的市場價）已達(dá)幾十上百倍，企業(yè)卻渾然不知。

每當(dāng)媒體報道廉價藥消失，總不忘譴責(zé)制藥公司貪財忘義，但是，很多企業(yè)家對此非常委屈，他們聲稱自己對市面缺藥一無所知。我相信一部分企業(yè)家是誠實(shí)的：制藥公司每年要生產(chǎn)幾十上百種藥品，由于價格被管死，誰知道廉價藥真實(shí)的流通狀況？即便一些企業(yè)家明知道藥品短缺，他們也沒有動力生產(chǎn)——多生產(chǎn)多虧損。 >>>閱讀全文

【分析】

廉價稀缺藥短缺緣于市場之困

今年6月1日政府取消絕大多數(shù)藥品定價后，破解了廉價常用藥短缺問題，可仍難解廉價稀缺藥之困。

由于用藥量太少，即使單價抬得再高，藥企恐怕也不愿意生產(chǎn)，因?yàn)閮H僅為了滿足人數(shù)不多的一個特定群體，開通一個生產(chǎn)線很不劃算。更重要的是，該類稀缺藥的流通和儲存成本也較大，浪費(fèi)現(xiàn)象也很突出，比如，藥企若向某地配送了這類藥，或者醫(yī)院進(jìn)了這類藥，說不定幾年都不出現(xiàn)一例患者，導(dǎo)致藥品白白浪費(fèi)。這樣一來，即使藥品價格大幅上漲，也會出現(xiàn)“有價無市”的現(xiàn)象。

這說明，取消藥品政府定價后，雖然多數(shù)廉價藥所面臨的困境能夠得以化解，但單靠市場，仍無法解決所有廉價藥的生產(chǎn)難題。市場總有短板，總有無法調(diào)節(jié)到的地方，而用藥量極少的廉價藥就屬于這類藥。 >>>閱讀全文

所以，化解廉價藥供需矛盾不能僅從市場著眼

過去政府對藥品價格實(shí)施管控的結(jié)果不盡如人意，問題并不在于政府干預(yù)本身，而是干預(yù)手段不夠完備。只從限價入手，卻沒有提供諸如財政支持或者特殊藥品儲備等相應(yīng)的保障性措施。

市場活力的充分釋放要以政府作用的有效發(fā)揮為前提，在那些市場容易失靈的領(lǐng)域，尤其是關(guān)乎健康和安全的民生方面，政府有著天然的職責(zé)提供基本保障，這是市場很難取代的。

若完全交給市場，那些特殊罕見病種的藥品，可能沒什么企業(yè)愿意生產(chǎn)，更別提窮人能不能看得起病，市場從來不會保證每個人都衣食無憂。市場在配置資源中的決定性作用，不等于市場原教旨主義，把政府作用沒有更好發(fā)揮，歸結(jié)為沒有完全放開市場，是方向性錯誤。 >>>閱讀全文

【建議】

解決“孤藥”斷供不妨“以藥養(yǎng)藥”

廉價藥短缺,常常是一種局部和暫時性短缺。鑒于一些廉價藥使用率過低的實(shí)際,可以建立跨醫(yī)院、跨地區(qū)的儲備制度,實(shí)現(xiàn)廉價藥、特效藥的集中儲存。不妨明確省級醫(yī)藥總公司的責(zé)任,要求建立廉價藥、特效藥集中儲存中心,哪怕是提供一定資金和政策扶持,防止產(chǎn)生局部斷供。

在一個市場化空間里,當(dāng)一種藥品長期價格倒掛,哪怕有利可圖,也注定不可持續(xù)。經(jīng)受過多年市場經(jīng)濟(jì)洗禮的大眾,應(yīng)該適度容忍一些廉價藥的價格上漲。但要看到,市場是復(fù)雜的,并沒有一種包治百病的“神藥”,可以“一服靈”地解決所有市場問題。這個時候,就需要打“組合拳”,對癥施藥。采取“以藥養(yǎng)藥”,正體現(xiàn)了這樣的思路。 >>>閱讀全文

>>>點(diǎn)擊閱讀更多相關(guān)評論