10月13日，有網(wǎng)友在社交平臺(tái)發(fā)視頻爆料，稱上海公誼養(yǎng)護(hù)院把多名殘障人士鎖在環(huán)境惡劣的小房間中。14日上午，涉事養(yǎng)護(hù)院一名工作人員告訴記者，根據(jù)有關(guān)部門要求，該院正在對(duì)相關(guān)方面進(jìn)行整改。上述工作人員稱，被關(guān)者均患有精神類疾病，把人關(guān)起來(lái)是在病人發(fā)作期間采取的臨時(shí)保護(hù)性措施，正常是住大房間。

發(fā)病期間采取的真是“保護(hù)性措施”嗎？《精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定，精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。但這些措施必須有明確的病人適應(yīng)癥，比如受精神癥狀支配、極度興奮躁動(dòng)、對(duì)治療不合作或擾亂醫(yī)療秩序等情況，約束保護(hù)措施也是為了減少傷害，保護(hù)患者和他人安全，以尊重和保障病人權(quán)益為前提?。

而網(wǎng)友發(fā)布的視頻呈現(xiàn)的是一種截然相反的畫(huà)面：殘障病人被關(guān)在狹小、臟污的封閉小隔間里，門口是鐵柵欄，這樣的環(huán)境與醫(yī)療護(hù)理毫不相關(guān)，被關(guān)在里面的人也毫無(wú)尊嚴(yán)可言。這樣的措施，只看得到“約束”，看不到“照護(hù)”。

任何一家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，無(wú)論是公辦還是民營(yíng)，都應(yīng)有最基本的服務(wù)底線，關(guān)愛(ài)、照護(hù)，本應(yīng)是養(yǎng)護(hù)院的核心宗旨。無(wú)論需要照護(hù)的是誰(shuí)，失能老人、殘障人士或精神病人，都是有尊嚴(yán)的個(gè)體，即便在精神疾病發(fā)作需要約束的情況下，也不應(yīng)剝奪他們作為人的尊嚴(yán)。家屬把病人送進(jìn)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，本是希望他們獲得專業(yè)的照顧，如果看到家人被如此對(duì)待，豈能不心疼、不憤怒？

工作人員面對(duì)記者采訪時(shí)說(shuō)：“殘疾精神病人發(fā)病期間隨地大小便，甩到墻上的都有，沒(méi)有辦法控制，只能用強(qiáng)行的方法臨時(shí)關(guān)一下，等他穩(wěn)定。”也就是說(shuō)，把他們關(guān)起來(lái)，不是防止他們傷人傷己，而是嫌棄他們衛(wèi)生太難搞。這也就可以解釋，為什么他們是被“囚禁”在鐵柵欄后狹窄封閉的小黑屋里，周圍是堅(jiān)硬臟污的水泥墻面——這樣可以減少清潔成本。

養(yǎng)護(hù)院作為特殊群體的照護(hù)機(jī)構(gòu)，本應(yīng)具有醫(yī)療與照護(hù)合二為一的功能，其日常運(yùn)營(yíng)應(yīng)該有相應(yīng)規(guī)范。監(jiān)管部門的日常監(jiān)管和評(píng)估是如何完成的？家屬和社會(huì)可以通過(guò)什么樣的機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督？如果這次不是意外曝光，病人權(quán)益受到侵害該如何發(fā)現(xiàn)和維護(hù)？這些都是事件發(fā)生之后，需要追問(wèn)的問(wèn)題。

如今殘聯(lián)、民政部門已經(jīng)表示對(duì)此事展開(kāi)調(diào)查和整改，相信不久之后，這家養(yǎng)護(hù)院里發(fā)生的一切都會(huì)真相大白，病人的處境也會(huì)得到改善。但問(wèn)題在于，公眾的討論并不局限于這一家機(jī)構(gòu)，更希望明確這種現(xiàn)象是個(gè)案，還是存在系統(tǒng)性問(wèn)題？

對(duì)于重度殘疾或精神障礙患者，他們需要的不僅是基本的生活照料，還需要復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理和心理支持。然而，當(dāng)前的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)床位是否充分？資金是否充裕？設(shè)施是否齊全？照護(hù)人員是否專業(yè)？病人的家庭是否有足夠的經(jīng)濟(jì)條件支持相關(guān)費(fèi)用？養(yǎng)護(hù)院工作人員在做解釋時(shí)頗為委屈地說(shuō)，他們的實(shí)際困難，大家并不知道。這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題很可能就與工作人員口中的“實(shí)際困難”相關(guān)。盡管這不是養(yǎng)護(hù)院侵犯病人權(quán)益的理由，但不可否認(rèn)的是，如果一方面得不到足夠的支持，另一方面又缺乏有效監(jiān)管，那么，類似這種粗暴且簡(jiǎn)陋的對(duì)付病人的措施就不會(huì)是偶然。

應(yīng)該說(shuō)，殘障人士的養(yǎng)護(hù)困境是多方面的，牽涉到社會(huì)資源分配、家庭支持、法律保障等多方面，未來(lái)要走的路很長(zhǎng)。從短期看，有必要從個(gè)案出發(fā)，對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面監(jiān)管、評(píng)估和定期檢查，確保其符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，履行其基本責(zé)任。政府也需加大對(duì)養(yǎng)護(hù)產(chǎn)業(yè)的支持力度，譬如增加專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的投入，完善相關(guān)培訓(xùn)體系，使工作人員能夠科學(xué)、專業(yè)地應(yīng)對(duì)復(fù)雜的護(hù)理需求等。當(dāng)然，家庭也需要更多參與，不能把人送進(jìn)去就完全不管了。（馬青）