醫(yī)護人員到現場義診。記者 唐光峰 攝
家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳周活動現場。記者 唐光峰 攝
唐光峰 圖
分級診療病種擴增歷程
●2014年：糖尿病
●2015年：高血壓
●2016年：冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病、脂肪肝、慢性胃腸病、乳腺疾病、慢性前列腺疾病、精神與心理衛(wèi)生、肺結核
●2017年：腦卒中、慢性腎功能不全、小兒反復呼吸道感染、慢性婦科炎癥
“你簽約家庭醫(yī)生了嗎？”“昨天我又去找我的家庭醫(yī)生開高血壓藥了，給我開了一個月的藥，不用一直跑醫(yī)院，方便多了?！苯肽陙?，在廈門，街坊鄰里間的問候增添了新話題。記者了解到，目前，廈門分級診療病種已達15種，48萬人簽約家庭醫(yī)生。
2016年9月廈門啟動家庭醫(yī)生簽約服務以來，近6個月來，48萬廈門人有了自己家庭醫(yī)生。截至2017年1月31日，簽約戶籍人群覆蓋率22.86%，簽約家庭26萬戶，家庭覆蓋率38%。為了進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務，讓市民更好地了解家庭醫(yī)生簽約服務，廈門市衛(wèi)生計生委于2月起在全市范圍內開展家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳周活動，宣傳活動跨越2月、3月、4月三個月，每月的活動為期一周。
昨日下午，由廈門市衛(wèi)生計生委主辦，各區(qū)衛(wèi)生計生局承辦的以“您有家庭醫(yī)生嗎”為主題的廈門市家庭醫(yī)生簽約服務主題宣傳周活動在全市六區(qū)同時啟動。市衛(wèi)生計生委由委領導帶隊，組成6個巡回組分赴各區(qū)參加各區(qū)的主題宣傳活動。通過新增病種授牌、三師簽約、專家義診咨詢、政策解讀、科普展示等方式，傳播健康知識，宣傳家庭醫(yī)生簽約工作。
啟動儀式完成后，各區(qū)還將在每月的主題宣傳周期間，通過開展義診、入戶宣傳、健康咨詢、政策解讀、宣講周以及組織家庭醫(yī)生進社區(qū)、進學校、進廠區(qū)等形式多樣的宣傳活動，廣泛宣傳廈門的家庭醫(yī)生簽約服務政策。
記者昨日在思明區(qū)分會場了解到，2017年1月，經市衛(wèi)生計生委組織評審，腦卒中(掛靠廈門大學附屬第一醫(yī)院)、慢性腎功能不全(掛靠廈門大學附屬中山醫(yī)院)、小兒反復呼吸道感染(掛靠廈門市中醫(yī)院)、慢性婦科炎癥(掛靠廈門市婦幼保健院)等4個慢病病種的專病中心通過了評審驗收。這四個病種作為廈門分級診療擴增病種，納入“三師共管”管理模式。至此，廈門分級診療病種已達15種。
2014年廈門試點開展糖尿病三師共管，2015年將高血壓納入三師共管，2016年啟動了三師共管分級診療病種擴增工作，新增了2病(冠心病、肺癌)、2綜合征(慢性阻塞性肺病、脂肪肝)、5個?？萍膊?慢性胃腸病、乳腺疾病、慢性前列腺疾病、精神與心理衛(wèi)生、肺結核)。這些新增慢性病、常見病病種借鑒“兩病兩網”探索出來的成功經驗，充分利用廈門現有優(yōu)勢醫(yī)療資源，通過成立各病種專病防治中心，帶動全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現病種的分級診療的工作模式。
各區(qū)特色與亮點
思明區(qū)
廈門網-海西晨報訊(記者于婧媛蔡櫻柳)家庭醫(yī)生簽約服務人數多，占全市1／3，截至2017年2月13日，全區(qū)已簽約居民163386人，簽約率達22.37%，其中65歲以上老人簽約36003人，簽約率82.17%。
湖里區(qū)
建立了“1+2+N”的家庭醫(yī)生簽約服務模式即(2名社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生和1名基層計生服務員培訓轉型的健康管理員)網格化工作模式，全區(qū)718名計生服務員經培訓考試全部取得廈門市健康管理員證書，其中155名還通過了國家健康管理師考核并取得證書。并且，湖里區(qū)為前30%簽約的戶籍居民提供一次每人105元的健康體檢服務包。
海滄區(qū)
開展定時定點巡診服務。在社區(qū)、衛(wèi)生院設置了獨立的家庭醫(yī)生簽約服務區(qū)，為1080名80歲以上老年人提供家庭醫(yī)生上門服務，為1600個控制不好的慢病家庭配備可穿戴的移動血壓計、移動血糖儀，使得全科團隊與慢病患者點對點實時互動。問卷調查顯示，海滄區(qū)已簽約居民對服務總體滿意度達96.25%，位居全市第一。
集美區(qū)
各鎮(zhèn)街不同程度上免除一些簽約費用，對殘疾人、80歲以上老人、嚴重精神障礙患者、低保戶與計生特殊家庭免簽約費90元，集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心還對簽約并納入規(guī)范管理的高血壓、糖尿病患者給予100元免費慢性病用藥，杏濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時運用100套慢病遠程裝備24小時對簽約患者血壓、血糖進行監(jiān)控。
同安區(qū)
個人簽約無需繳費，并讓計生特殊家庭、農村獨生子女戶和二女戶對象家庭享受免費的家庭簽約服務。充分發(fā)揮同安區(qū)特有的中醫(yī)藥優(yōu)勢，使中醫(yī)特色加入家庭醫(yī)生簽約服務中，提供以中醫(yī)團隊進行簽約。
翔安區(qū)
構建有效的服務網絡，橫向組建團隊，縱向強化基層。將簽約工作關口前移，到衛(wèi)生所和村民面對面開展簽約工作。組織醫(yī)務人員進村入戶開展家庭醫(yī)生簽約服務進社區(qū)活動，為80歲以上臥床患者提供家庭病床服務。
廈門市衛(wèi)生計生委副主任洪豐穎：
讓家庭醫(yī)生“簽而有約”
春節(jié)剛過，我們啟動家庭醫(yī)生簽約的主題宣傳周活動，是希望能夠讓家庭醫(yī)生的服務深入人心，讓更多市民有自己的家庭醫(yī)生。今天我們又授牌新增了4個分級診療病種，希望在2017年有更多病種在基層醫(yī)療機構進行推廣，讓患者在社區(qū)得到更好的服務。
截至2017年1月，廈門分級診療病種已擴增至15種，今后包括糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全等15種專病，診斷明確后就不用再去擠大醫(yī)院，在社區(qū)就可以得到“三師”的健康管理。在今后的慢病防控中，廈門將堅持政府部門“定方向”、市級慢性病防治中心“拿策略”、各專病防治中心掛靠單位“提供技術”、基層機構“抓落實”的管理模式，市民在家門口就能通過“三師共管”看好病。
和居民建立了簽約關系，初步實現了社區(qū)首診，并不意味著家庭醫(yī)生與簽約居民之間的診療關系絕對綁定。隨著家庭醫(yī)生簽約服務的高效推進，如何著力優(yōu)化家庭醫(yī)生服務水平，將家庭醫(yī)生簽約工作做實，實現家庭醫(yī)生“簽而有約”，讓簽約居民更有獲得感將成為市衛(wèi)生計生委在2017年推進家庭醫(yī)生簽約工作的重點。(于婧媛 蔡櫻柳)
