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翁國星： 要制定住院大病標準，降低因病致貧、返貧概率，要吸引素質(zhì)較好的衛(wèi)技人才到基層服務并扎根基層

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔著為農(nóng)民健康保駕護航的職責。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設是時代的要求、形勢發(fā)展的要求，更是保障農(nóng)民健康的要求。如何加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設也是本次兩會的關(guān)注點。

2009年，福建省政府的一號文件就是《關(guān)于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》，內(nèi)容涵蓋了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的方方面面。政府的后續(xù)工作更是讓人深深感受到務實的作風。首先，加大資金投入。2009年全年投入76.3億元用于支持加強基層醫(yī)療服務體系建設等五項重點醫(yī)改任務，舉措引人注目，如由省級財政出資給衛(wèi)生院配置救護車，全國少見。全省新農(nóng)合參合率達95.3%；新型農(nóng)村養(yǎng)老保險也于當年開始在縣市進行試點；對基層衛(wèi)生業(yè)務用房、基本設備未達到國家標準的衛(wèi)生院全部予以補足等。除了硬件建設，在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)上也下大功夫，去年起每年安排500名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員到縣醫(yī)院培訓，省級醫(yī)院千名醫(yī)生下鄉(xiāng)，從醫(yī)學院校直接招收鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生送省級醫(yī)院進行兩年培訓等，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才建設。這一系列舉措讓福建人民共享改革發(fā)展的成果。然而，醫(yī)療衛(wèi)生改革的路還很長，任務還很重。

大病是因病致貧、返貧的重要原因，但大病往往無法在基層醫(yī)院得到很好治療，到省級醫(yī)院治療則報銷比例低。雖有向民政部門申請補助的機制，但因手續(xù)繁雜，與新農(nóng)合報銷分開，農(nóng)民不懂且獲批概率低，所以70—80%的自付部分得不到補償，這增加了農(nóng)民致貧、返貧的概率。因此，建議相關(guān)部門組織專家制定住院大病標準，提高補償比例。

其次，雖然對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培訓力度加大，但根據(jù)我們的臨床及管理實踐，目前，到基層服務的衛(wèi)技人才理論與實踐基礎不盡人意，經(jīng)兩年強化培訓后，還有相當一部分難以勝任基層衛(wèi)生工作。據(jù)我們了解，相當部分人員僅有短期基層工作打算，這就為基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來不確定因素。所以，政府應加大投入，吸引素質(zhì)較好的衛(wèi)技人才到基層服務，扎根基層。

再則，隨著人口老齡化以及我國農(nóng)村吸煙人口的增多，慢性肺部疾病，高血壓、糖尿病、冠心病及其他慢性病發(fā)病率大大增加。所以，應充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機制在控制、管理、治療慢性病方面的作用，發(fā)揮中醫(yī)藥在此方面的優(yōu)勢，，使慢性病的發(fā)病率、并發(fā)癥、死亡率得到控制。