8月10日，湖南湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件。昨日，湘潭縣衛(wèi)生局表示，產(chǎn)婦是因羊水栓塞經(jīng)9個小時左右的搶救無效死亡。
“羊水栓塞”一詞迅速成為關(guān)注焦點，對此，《人民日報》今日刊文《羊水栓塞產(chǎn)婦鬼門關(guān)》予以解讀。北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任說，羊水栓塞就像飛機失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。當(dāng)羊水進(jìn)入肺部后，其所含有形物質(zhì)會使肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時喪失功能，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血。羊水栓塞還無法預(yù)防，又難以判定。羊水栓塞之所以難以搶救，是因為孕婦有時只是嘆了一口氣，心臟就驟然停跳了。搶救同樣需要時間。一般步驟為：氣管插管，輸血，輸液。切除子宮是重要的止血方法，切除子宮就切斷了羊水的來源。但遺憾的是，有時切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實。
自2000年前后，多起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。有的是產(chǎn)婦經(jīng)過長時間搶救終于從“鬼門關(guān)”回來，有的卻是醫(yī)生乏回天之術(shù)。在產(chǎn)婦死亡的案例中，大多數(shù)家屬選擇上訴至法院，有的獲得金額不等的賠償，有的不服判決繼續(xù)上訴，也有的與醫(yī)院和解獲得賠償。在成功救治的案例中，產(chǎn)婦起死回生離不開家屬對醫(yī)生的信任和醫(yī)生全力以赴。
2014年8月：湖南湘潭產(chǎn)婦死亡家屬索賠120萬 醫(yī)院稱系羊水栓塞所致愿賠約50萬
搶救過程：8月10日6時10分，產(chǎn)婦在湘潭縣婦幼保健院待產(chǎn)；中午12時05分剖出一男嬰，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能；14時20分，院方向家屬下發(fā)了病危通知書，產(chǎn)婦丈夫劉某簽字確認(rèn)；17時左右切除子宮。
搶救結(jié)果：經(jīng)多方全力搶救無效，產(chǎn)婦于21時30分死亡。
家屬：當(dāng)?shù)孛襟w稱，產(chǎn)婦丈夫等到晚上11時詢問搶救結(jié)果，但無人回應(yīng)，不得不撬開手術(shù)室的大門。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士，卻全體失蹤。
院方：21時40分，該院業(yè)務(wù)院長向產(chǎn)婦堂兄張某告知產(chǎn)婦死亡。至23時左右，死者家屬情緒失控，并有過激行為，為避免醫(yī)患沖突，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室旁值班室等待。產(chǎn)婦遺體安放在手術(shù)臺上，手術(shù)室沒有其他人員。
后續(xù)情況：據(jù)湘潭縣衛(wèi)生局介紹，目前，縣委、縣政府正積極組織相關(guān)部門及醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)處，當(dāng)?shù)卣苍谧黾覍侔矒峁ぷ?。此事件正在進(jìn)一步協(xié)調(diào)中。據(jù)報道，家屬索賠120萬，院方表示愿賠約50萬。
2014年7月：云南新東方女員工羊水栓塞死亡 家屬將訴至法院
搶救過程：7月13日下午14時產(chǎn)婦進(jìn)入云南瑪利亞醫(yī)院產(chǎn)房；17時醫(yī)生要求家屬在病危通知書上簽字；14日凌晨1時30分產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至紅會醫(yī)院。
搶救結(jié)果：凌晨2時20分搶救無效，孕婦離開人世。新生兒轉(zhuǎn)危為安。
家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院從診斷到搶救過程中都存在問題，并質(zhì)疑瑪利亞醫(yī)院并未檢查出“羊水栓塞”。
院方：對于“羊水栓塞”，醫(yī)院回應(yīng)稱，在分娩之初就已經(jīng)作出這一判斷，并在搶救過程中積極救治。
后續(xù)情況：7月20日，產(chǎn)婦丈夫王磊表示自己正在與律師溝通，希望等到尸檢結(jié)果和醫(yī)療事故鑒定出來后，訴至法院。
2014年3月：廣東佛山孕婦羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗訴諸法律
搶救過程：3月1日10時40分，醫(yī)生開始靜滴催產(chǎn)素；12時左右，產(chǎn)婦“全身抽搐，面色發(fā)紺”；12時27分，院方要求家屬簽字采取剖宮產(chǎn)；下午2時，產(chǎn)婦送往ICU急救。
搶救結(jié)果：18時35分許，產(chǎn)婦被宣布死亡。胎兒亦于13時10分許被宣告臨床死亡。
家屬：家屬懷疑產(chǎn)婦死亡與注射催產(chǎn)素有關(guān)，同時質(zhì)疑院方為何危急時沒轉(zhuǎn)院或外請專家救治。
院方：院方表示是羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，而非催產(chǎn)素；同時，在專家趕來醫(yī)院的路上，產(chǎn)婦就已經(jīng)死亡。
后續(xù)情況：廣東省醫(yī)調(diào)委與高明區(qū)衛(wèi)生部門介入?yún)f(xié)調(diào)，調(diào)解失敗。家屬將訴諸法律程序解決相關(guān)責(zé)任認(rèn)定與賠償?shù)膯栴}。
2014年2月：四川達(dá)州產(chǎn)婦放棄保胎仍因羊水栓塞死亡 調(diào)解失敗
搶救過程：由于出生嬰兒可能會不正常，達(dá)州市康城醫(yī)院建議打掉胎兒，家屬同意，并服用米非司酮片保護(hù)產(chǎn)婦安全。2月22日下午6時，產(chǎn)婦情況不穩(wěn)定。晚上9時，產(chǎn)婦口吐血沫，開始出血。次日凌晨2時，醫(yī)院表示無搶救設(shè)備，撥打120，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院至達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
搶救結(jié)果：轉(zhuǎn)院后，經(jīng)搶救，產(chǎn)婦死亡。
家屬：家屬對米非司酮片的用法是否適當(dāng)及用量是否過大、醫(yī)院是否拖延了搶救時間等提出了疑問。要求院方賠償80萬元。情緒失控之下，家屬將康城醫(yī)院李副院長頭部打傷。
院方：院方表示用藥無問題，同時，羊水栓塞是病人自身因素導(dǎo)致，并非醫(yī)院用錯藥導(dǎo)致患者病變，故不屬于醫(yī)療事故。院方愿予其1萬余元的經(jīng)濟補償。
調(diào)解情況：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局及衛(wèi)生執(zhí)法大隊的工作人員出面組織醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解。由于雙方對賠償金額分歧太大，仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議。雙方愿意走司法途徑。
2013年7月：浙江上虞產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 醫(yī)院預(yù)付20萬元
搶救過程：7月14日上午，產(chǎn)婦朱某進(jìn)入上虞市婦幼保健院；中午12時左右，產(chǎn)婦表示身體不適，要求剖腹產(chǎn)，院方表示情況正常，依舊采取順產(chǎn)；下午1時左右，產(chǎn)婦送入搶救室。
搶救結(jié)果：下午5時，產(chǎn)婦死亡。
家屬：產(chǎn)婦丈夫稱自妻子死亡后，約8個小時，院方都沒讓家屬看遺體。同時，產(chǎn)婦家屬稱，在孕婦死去后，負(fù)責(zé)接生工作的主治醫(yī)生們都不見了。
院方：醫(yī)院工作人員表示14日晚上8點左右，院方已向死者家屬建議將遺體送到殯儀館。此外，院方表示“事后主治醫(yī)生一直在現(xiàn)場，不存在‘消失’的情況?！?/p>
調(diào)解情況：經(jīng)調(diào)解，為安撫家屬，由院方預(yù)付給死者家屬共20萬元。家屬表示接受調(diào)解。醫(yī)患雙方對賠償金額存在分歧。在尸檢報告出來后，案件進(jìn)入司法程序。無后續(xù)報道。
2009年6月：河南武陟縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 院方賠償家屬5萬元
搶救過程：6月1日早7時10分，產(chǎn)婦入住武陟縣婦幼保健院；晚8時25分，產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐、呼吸心跳驟停等癥狀，醫(yī)院開始搶救。期間曾緊急求助焦作市人民醫(yī)院、武陟縣第一人民醫(yī)院醫(yī)生會同實施搶救。
搶救結(jié)果：2小時后，產(chǎn)婦及孕兒因羊水栓塞經(jīng)搶救無效死亡。
家屬：召集50-60人圍攻醫(yī)院數(shù)小時，并毆打保健所院長及員工至頭破血流，耳膜穿孔，甚至逼迫院長下跪，向亡者磕頭。
院方：醫(yī)生曾建議家屬實施剖腹產(chǎn)手術(shù)，但被產(chǎn)婦家屬拒絕，在產(chǎn)婦家屬的執(zhí)意堅持下采取自主分娩和醫(yī)生人工助產(chǎn)結(jié)合的常規(guī)分娩方式。
調(diào)解情況：經(jīng)鑒定產(chǎn)婦死亡不屬于醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療過失，由婦幼保健院一次性救助其家屬5萬元；死者家屬毆打保健院院長致輕傷，打人者被拘留。
1999年：北京產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡 醫(yī)院被判賠償15.8萬元
搶救過程：1999年9月9日19時45分，產(chǎn)婦在西城區(qū)展覽路醫(yī)院產(chǎn)下女嬰；凌晨1時30分，由于產(chǎn)婦大出血，經(jīng)家屬同意，切除子宮。
搶救結(jié)果：4時30分，產(chǎn)婦死亡。
家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為院方應(yīng)對妻子死亡負(fù)責(zé)；并訴求醫(yī)院賠償各項損失25萬余元。
院方：參加搶救的醫(yī)生推斷，患者死于“羊水栓塞”。醫(yī)院稱：“這樣的病例，醫(yī)院沒有見過?！?/p>
審理情況：2000年12月20日，西城區(qū)人民法院判決：醫(yī)院在對患者診療護(hù)理工作中，因治療處理不當(dāng)，給患者及其家屬造成損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)過錯責(zé)任和主要賠償責(zé)任，故法院判決被告展覽路醫(yī)院賠償原告人民幣15.8萬元。家屬接受賠償。
1998年：吉林省長嶺縣產(chǎn)婦羊水栓塞死亡 家屬狀告醫(yī)院索賠288萬
搶救過程：1998年11月6日14時20分，產(chǎn)婦在長嶺縣人民醫(yī)院難產(chǎn)；9小時后，產(chǎn)下一男嬰。
搶救結(jié)果：產(chǎn)下男嬰2小時后，產(chǎn)婦死亡，嬰兒腦癱。
家屬：產(chǎn)婦丈夫認(rèn)為醫(yī)院在接產(chǎn)過程中采取了自然生產(chǎn)方式，搶救有誤，造成妻子死亡。要求院方賠償人民幣288萬余元。
院方：該院認(rèn)為，產(chǎn)婦死因是羊水栓塞，是產(chǎn)后合并癥，系正常死亡。
審理情況：長嶺縣及松原市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為不是醫(yī)療事故；吉林省醫(yī)療事故鑒定委員會認(rèn)為“本事件為二級甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。案件當(dāng)庭未作判決。未見后續(xù)報道。
在面對羊水栓塞這一突發(fā)危機面前，亦有母子平安的案例。這需要產(chǎn)婦家屬對醫(yī)生的信任，還有醫(yī)生的全力以赴。
2014年5月：廣東湛江產(chǎn)婦羊水栓塞近全身換血母子平安 全家感謝院方
搶救過程：切除子宮；開放6條靜脈輸液通道大量輸血，相當(dāng)于全身換血。
搶救結(jié)果：母子平安。
家屬：得知產(chǎn)婦情況危急時，其丈夫經(jīng)與吳川婦幼保健院溝通后在家屬知情書上簽字，當(dāng)?shù)弥拮拥牟±龑儆诤币姼呶Ｐ停麑⑷肯Ｍ耐性卺t(yī)生和院方身上。
院方：院方得知產(chǎn)婦家庭為醫(yī)藥費犯難時，為其減免醫(yī)藥費1萬多。院方事后表示，面對每一個生命，都要真心虔誠全力以赴。
2012年12月：海南三亞高齡產(chǎn)婦羊水栓塞 醫(yī)生搶救成功
搶救過程：12月15日晚上，43歲高齡產(chǎn)婦關(guān)某在三亞市人民醫(yī)院分娩時遇有妊娠高血壓、胎盤早剝等高危疾病，出現(xiàn)重癥羊水栓塞。
搶救結(jié)果：醫(yī)院果斷行子宮切除術(shù)，成功搶救產(chǎn)婦。
家屬：家屬聽說產(chǎn)婦生命還危在旦夕必須切掉子宮后，毫不猶豫地簽字。
2004年：江蘇鹽城產(chǎn)婦因羊水栓塞切除子宮 輸血費近3萬元
搶救過程：使用了催產(chǎn)素、吸胎機、白蛋白GMP19支(330元一支)、輸血費約3萬元。整個治療費近8萬元。
搶救結(jié)果：雙胞胎大兒子頭部有凹痕，眼睛無神；產(chǎn)婦昏迷7天后病情好轉(zhuǎn)。
家屬：產(chǎn)婦家屬認(rèn)為，生產(chǎn)花去大量醫(yī)藥費用是因為醫(yī)生的誤導(dǎo)，所以醫(yī)院對此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。
院方：產(chǎn)婦順產(chǎn)過程中出現(xiàn)了羊水栓塞，醫(yī)院經(jīng)全力搶救才救回了母子性命，宋先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院、醫(yī)生表示感謝。醫(yī)藥費問題醫(yī)院是完全規(guī)范的。(楊豫京唐述權(quán)) | 
別讓產(chǎn)婦之死加劇信任危機
2014-08-15 07:42
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