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                      1. 用家人社??ㄙI(mǎi)藥獲刑,貪便宜惹的禍?

                        2015-12-21  第025期

                        浙江省諸暨市患有高血壓的鄒某,讓女兒用老伴的社??ㄙI(mǎi)藥,合計(jì)報(bào)銷11376.64元,結(jié)果母女倆雙雙獲刑。消息見(jiàn)報(bào)后,不少人同情鄒某母女,認(rèn)為即使用親人醫(yī)??ㄙI(mǎi)藥不合適,但既然已經(jīng)償還了報(bào)銷金額,實(shí)在沒(méi)有追究刑事責(zé)任的必要。 [詳細(xì)]

                        首先需要明確,法院的刑事判決完全合法

                        首先需要明確,不管是諸暨市人社局報(bào)銷額雙倍的行政處罰,還是諸暨市人民法院的刑事判決,都完全合法。依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法、刑法第二百六十六條的規(guī)定和全國(guó)人大常委會(huì)作出的立法解釋,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于詐騙公私財(cái)物的行為。因而,追究鄒某母女倆刑事責(zé)任,是完全沒(méi)有問(wèn)題的。 [詳細(xì)]

                        用家人醫(yī)??ㄙI(mǎi)藥,真不是小事?

                        使用家人的醫(yī)??☉?yīng)該有范圍底線和額度底線,超過(guò)了底線,就具有了騙保的性質(zhì)。顯然,使用家人的醫(yī)??ㄗ≡夯蛸I(mǎi)藥,所報(bào)銷的費(fèi)用超出個(gè)人賬戶余額,動(dòng)用了醫(yī)?;鸬墓操~戶部分,就傷害了全體參保人的醫(yī)保權(quán)益,破壞了社會(huì)保險(xiǎn)制度,就是違法行為。 [詳細(xì)]

                        別輕易用親屬的社??ā⑨t(yī)??▉?lái)治病、買(mǎi)藥,這種行為本質(zhì)上就是騙取國(guó)家的錢(qián),是詐騙,法律并不會(huì)因?yàn)槟闶怯糜H人的社保卡、醫(yī)保卡和因?yàn)槟愦_實(shí)是在治病而置之不理的。 [詳細(xì)]

                        處罰和判決的合法性,不能掩蓋醫(yī)保背后的問(wèn)題

                        我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀是制度多元、城鄉(xiāng)分割?;踞t(yī)保主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三類醫(yī)療保障分別針對(duì)不同對(duì)象,實(shí)行不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例,國(guó)家給予資助的比例也有較大差異,帶來(lái)了醫(yī)療報(bào)銷的巨大差別。這就是鄒某母女冒用社??ㄙI(mǎi)藥的直接原因。

                        不同保障制度之間缺乏有效銜接,是此案暴露的又一突出問(wèn)題。大病醫(yī)保和基本醫(yī)保之間都存在一個(gè)“鴻溝”,只有個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定數(shù)額后,才能享受一定額度的大病醫(yī)保報(bào)銷待遇。 [詳細(xì)]

                        夫妻之間都不能共濟(jì),如何體現(xiàn)醫(yī)?!肮矟?jì)”特點(diǎn)?

                        自己有醫(yī)保,卻要用丈夫的醫(yī)??ㄙI(mǎi)藥,表面上看似乎只是人們貪小便宜的心理在作祟,但更深層的問(wèn)題卻在于醫(yī)保制度病得不輕。醫(yī)保本是一種互助共濟(jì)的制度安排,某些省份已經(jīng)有家庭成員之間共享社保的政策,某些省份卻沒(méi)有,這就會(huì)導(dǎo)致惠民政策存在差別,并進(jìn)一步導(dǎo)致司法實(shí)踐中出現(xiàn)同案不同判的重大差異。 [詳細(xì)]

                        醫(yī)保政策還應(yīng)體現(xiàn)“濟(jì)貧”的人文精神,根據(jù)家庭的收支情況,制定醫(yī)保免征標(biāo)準(zhǔn),保證貧困家庭的看病問(wèn)題。此外,醫(yī)保還應(yīng)盡可能地讓更多群體受益。 [詳細(xì)]

                        若不是醫(yī)保制度有問(wèn)題,“騙?!焙我允⑿??別讓困難家庭雪上加霜,更要避免不合理政策傷害法治。