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三師共管模式暖民心 集美區(qū)灌口鎮(zhèn)鐵山村有幾名五保戶老人，在一次走訪中，鐵山家庭簽約團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)楊陸容醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一名60多歲的老人血壓偏高。 “老人肌肉萎縮，行動(dòng)不便，我?guī)е】倒芾韼熑霊魹樗隽松眢w檢查?！睏铌懭萁榻B道，發(fā)現(xiàn)老人患有高血壓和胃病需要進(jìn)一步治療后，灌口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安排了車輛將老人接到院里，進(jìn)行了一系列體檢項(xiàng)目，還為其建立了健康檔案，在老人出院后進(jìn)行定期隨訪。 在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過程中，廈門堅(jiān)持“簽而有約”，利用具有廈門特色的“三師共管”特色做法，實(shí)行以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體、?？漆t(yī)生為技術(shù)支撐、健康管理師為輔助的團(tuán)隊(duì)模式，真正讓簽約居民享受到更貼心、便捷、實(shí)惠的醫(yī)療健康服務(wù)。 簽約居民可在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及一般常見病、多發(fā)病的診治基礎(chǔ)上，享受“多快好省”的服務(wù)。例如簽約后，高血壓、糖尿病等慢性病患者可酌情開具4-8周用藥；患者可走快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診，可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診（比常規(guī)預(yù)約提早三天）；患者還享有獨(dú)立就診區(qū)、專屬的收費(fèi)結(jié)算處。其中65歲以上老人可享受到“三師共管”團(tuán)隊(duì)的日常隨訪、定期體檢及全程健康管理，80歲以上老人及行動(dòng)不便老人享受每年不少于一次的免費(fèi)上門出診服務(wù)。 自2016年9月5日上線簽約至去年12月31日，廈門家庭醫(yī)生服務(wù)簽約居民中已有53840人次享受到4周及以上的長(zhǎng)處方，與原有慢病病人每周到大醫(yī)院開藥相比，簽約的慢病病人每人每年可節(jié)省掛號(hào)診療費(fèi)828元。 分級(jí)診療成效更凸顯 自2014年以來，廈門以慢性?。ǜ哐獕翰?、糖尿病）為突破口，進(jìn)行“三師共管”式簽約服務(wù)，并帶動(dòng)其他一般常見病、多發(fā)病等共計(jì)192萬(wàn)診療人次“下沉”到基層。一方面，有效分流三級(jí)醫(yī)院普通門診患者，另一方面，基層診治水平和能力得到了鍛煉、提升，簽約管理的高血壓、糖尿病病人規(guī)范管理率和控制達(dá)標(biāo)率較三師共管前提升了20%以上，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。 “三師共管”將慢病患者的健康管好了，管出了家庭醫(yī)生的信心，也增強(qiáng)了病人對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任感。 在14日的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳周啟動(dòng)儀式上，廈門市各區(qū)還舉行了分級(jí)診療擴(kuò)增病種擴(kuò)大試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授牌儀式。 據(jù)悉，廈門于2016年啟動(dòng)了三師共管分級(jí)診療病種擴(kuò)增工作，借鑒“兩病兩網(wǎng)”探索出來的成功經(jīng)驗(yàn)，充分利用現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，成立各病種專病防治中心，帶動(dòng)了全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病種的分級(jí)診療的工作模式。到目前為止，廈門市分級(jí)診療病種已擴(kuò)增至15種，包括冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病、脂肪肝、腦卒中、小兒反復(fù)呼吸道感染等。這些病種的患者在診斷明確后，即可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受三師的健康管理。 隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不斷推進(jìn)，廈門引導(dǎo)簽約居民初步形成了“急病上醫(yī)院、慢病下社區(qū)；確診到醫(yī)院、監(jiān)測(cè)在社區(qū)；手術(shù)上醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)；?？粕厢t(yī)院、全科在社區(qū)”的就醫(yī)秩序和習(xí)慣，基層首診的意愿達(dá)到85%，分級(jí)診療成效進(jìn)一步凸顯，醫(yī)患關(guān)系更加親密融洽。（木易鄭林雄） |
