廈門(mén)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳周現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分級(jí)診療擴(kuò)增病種擴(kuò)大試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授牌。陳境琨攝
社區(qū)醫(yī)院的健康管理師向市民介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。陳境琨攝
14日，為了扎實(shí)推進(jìn)廈門(mén)市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高市民群眾對(duì)家簽服務(wù)的知曉率和獲得感，由廈門(mén)市衛(wèi)計(jì)委牽頭，以“您有家庭醫(yī)生嗎”為主題的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳周在廈門(mén)市六個(gè)區(qū)同步啟動(dòng)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是建立分級(jí)診療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，去年9月份以來(lái)，廈門(mén)大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，形成了“三師共管”團(tuán)隊(duì)服務(wù)的廈門(mén)特色，配套一系列政策，讓簽約市民享受到了實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療健康服務(wù)。
近6個(gè)月以來(lái)，48萬(wàn)廈門(mén)人有了自己家庭醫(yī)生，截至今年1月31日，廈門(mén)家庭醫(yī)生簽約戶籍人群覆蓋率達(dá)22.86%，簽約家庭26萬(wàn)戶，家庭覆蓋率38%。廈門(mén)市衛(wèi)計(jì)委委托第三方對(duì)全市38家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的調(diào)查顯示，居民在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診意愿達(dá)91%，簽約居民對(duì)簽約機(jī)構(gòu)的總體滿意度達(dá)92%。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)氛圍濃
高血壓、糖尿病、慢性胃腸病、冠心病、慢性前列腺病等5個(gè)病種的三師義診區(qū)、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心義診及健康教育咨詢(xún)區(qū)、思明區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)……14日下午，廈門(mén)市思明區(qū)中山路上人潮涌動(dòng)，思明區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳周活動(dòng)在這里啟動(dòng)后，吸引了大批市民前來(lái)圍觀體驗(yàn)。
來(lái)自廈港社區(qū)的70歲老人洪朝端在三師義診區(qū)里測(cè)量了血壓，并在社區(qū)醫(yī)生和健康管理師的細(xì)心介紹下當(dāng)場(chǎng)簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。
“我有‘三高’，長(zhǎng)期吃藥，隔三岔五就要去第一醫(yī)院排隊(duì)取藥?！焙槌苏f(shuō)，健康管理師告訴她，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能照顧她的病情，一次能開(kāi)一個(gè)月的藥。如果病情有變化，社區(qū)醫(yī)院還會(huì)酌情為她開(kāi)通綠色通道，轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生就診。
“社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)這么周到，以后看病就不用大老遠(yuǎn)折騰啦！”在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，像洪朝端這樣第一次和社區(qū)醫(yī)生、健康管理師接觸，并現(xiàn)場(chǎng)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的老人不在少數(shù)。廈門(mén)市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道，持續(xù)到4月份，廈門(mén)每月都將開(kāi)展為期一周的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”主題宣傳活動(dòng)，通過(guò)專(zhuān)家義診咨詢(xún)、政策解讀、科普展示等豐富的方式，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率和滿意度，在全市范圍內(nèi)形成規(guī)模效應(yīng)和品牌效應(yīng)。
去年9月份開(kāi)始，廈門(mén)正式開(kāi)展居民家庭醫(yī)生簽約工作，遵循“堅(jiān)持居民自愿、堅(jiān)持基層首診、堅(jiān)持政府引導(dǎo)、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制”的思路，截至上月31日，廈門(mén)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)戶籍人群覆蓋率達(dá)22.86%，超過(guò)國(guó)務(wù)院提出的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市15%覆蓋率的要求。簽約重點(diǎn)突出“慢病先行，長(zhǎng)者優(yōu)先”的原則，已簽約高血壓病人127339人，覆蓋率40.12%；簽約糖尿病人57712人，覆蓋率35.24%。65歲以上老年人簽約覆蓋率52.18%?！叭龓煿补堋甭〔∪死m(xù)簽率超過(guò)87.48%，高危家人簽約率80.85%。
三師共管模式暖民心
集美區(qū)灌口鎮(zhèn)鐵山村有幾名五保戶老人，在一次走訪中，鐵山家庭簽約團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)楊陸容醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一名60多歲的老人血壓偏高。
“老人肌肉萎縮，行動(dòng)不便，我?guī)е】倒芾韼熑霊魹樗隽松眢w檢查。”楊陸容介紹道，發(fā)現(xiàn)老人患有高血壓和胃病需要進(jìn)一步治療后，灌口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院安排了車(chē)輛將老人接到院里，進(jìn)行了一系列體檢項(xiàng)目，還為其建立了健康檔案，在老人出院后進(jìn)行定期隨訪。
在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過(guò)程中，廈門(mén)堅(jiān)持“簽而有約”，利用具有廈門(mén)特色的“三師共管”特色做法，實(shí)行以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體、專(zhuān)科醫(yī)生為技術(shù)支撐、健康管理師為輔助的團(tuán)隊(duì)模式，真正讓簽約居民享受到更貼心、便捷、實(shí)惠的醫(yī)療健康服務(wù)。
簽約居民可在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治基礎(chǔ)上，享受“多快好省”的服務(wù)。例如簽約后，高血壓、糖尿病等慢性病患者可酌情開(kāi)具4-8周用藥；患者可走快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診，可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診（比常規(guī)預(yù)約提早三天）；患者還享有獨(dú)立就診區(qū)、專(zhuān)屬的收費(fèi)結(jié)算處。其中65歲以上老人可享受到“三師共管”團(tuán)隊(duì)的日常隨訪、定期體檢及全程健康管理，80歲以上老人及行動(dòng)不便老人享受每年不少于一次的免費(fèi)上門(mén)出診服務(wù)。
自2016年9月5日上線簽約至去年12月31日，廈門(mén)家庭醫(yī)生服務(wù)簽約居民中已有53840人次享受到4周及以上的長(zhǎng)處方，與原有慢病病人每周到大醫(yī)院開(kāi)藥相比，簽約的慢病病人每人每年可節(jié)省掛號(hào)診療費(fèi)828元。
分級(jí)診療成效更凸顯
自2014年以來(lái)，廈門(mén)以慢性?。ǜ哐獕翰 ⑻悄虿。橥黄瓶冢M(jìn)行“三師共管”式簽約服務(wù)，并帶動(dòng)其他一般常見(jiàn)病、多發(fā)病等共計(jì)192萬(wàn)診療人次“下沉”到基層。一方面，有效分流三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診患者，另一方面，基層診治水平和能力得到了鍛煉、提升，簽約管理的高血壓、糖尿病病人規(guī)范管理率和控制達(dá)標(biāo)率較三師共管前提升了20%以上，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。
“三師共管”將慢病患者的健康管好了，管出了家庭醫(yī)生的信心，也增強(qiáng)了病人對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的信任感。
在14日的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳周啟動(dòng)儀式上，廈門(mén)市各區(qū)還舉行了分級(jí)診療擴(kuò)增病種擴(kuò)大試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授牌儀式。
據(jù)悉，廈門(mén)于2016年啟動(dòng)了三師共管分級(jí)診療病種擴(kuò)增工作，借鑒“兩病兩網(wǎng)”探索出來(lái)的成功經(jīng)驗(yàn)，充分利用現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，成立各病種專(zhuān)病防治中心，帶動(dòng)了全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病種的分級(jí)診療的工作模式。到目前為止，廈門(mén)市分級(jí)診療病種已擴(kuò)增至15種，包括冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病、脂肪肝、腦卒中、小兒反復(fù)呼吸道感染等。這些病種的患者在診斷明確后，即可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受三師的健康管理。
隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不斷推進(jìn)，廈門(mén)引導(dǎo)簽約居民初步形成了“急病上醫(yī)院、慢病下社區(qū)；確診到醫(yī)院、監(jiān)測(cè)在社區(qū)；手術(shù)上醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)；專(zhuān)科上醫(yī)院、全科在社區(qū)”的就醫(yī)秩序和習(xí)慣，基層首診的意愿達(dá)到85%，分級(jí)診療成效進(jìn)一步凸顯，醫(yī)患關(guān)系更加親密融洽。（木易鄭林雄） | 
