廣東率先探索開辦“民辦公營(yíng)”醫(yī)院。14日，暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院正式掛牌營(yíng)業(yè)。目前已有28名暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的口腔科專家在此注冊(cè)行醫(yī)，他們與原醫(yī)院的關(guān)系則變成了“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。此舉讓群眾在享受民營(yíng)醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)的同時(shí)，也享受到了公立醫(yī)院專家的好技術(shù)。

穗華口腔醫(yī)院作為“民辦公營(yíng)”第一個(gè)吃螃蟹者，在醫(yī)院的混合所有制中走出第一步。早在2009年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的“醫(yī)改”意見中就明確提出，“積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組……適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局”。

民間資本進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的年頭也不短了，但形式一直比較單調(diào)，主要以“民辦民營(yíng)”——民間投資、自成一體、自辦經(jīng)營(yíng)為主，“民辦公營(yíng)”形式受制于現(xiàn)行醫(yī)療體制而未見破冰。

“民辦公營(yíng)”所能達(dá)到的理想狀態(tài)是：公立醫(yī)院通過輸出品牌、技術(shù)、管理與社會(huì)資本合作，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本向醫(yī)療領(lǐng)域縱向挺進(jìn)、深度融合，讓公立醫(yī)院的品牌、技術(shù)、管理等無(wú)形、有形價(jià)值得到了拓展、延伸、溢價(jià)，雙方獲利的同時(shí)也催生正外部性——提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解大公立醫(yī)院壓力和群眾看病難問題，也就是社會(huì)效益增進(jìn)。據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)黃力介紹，在公立醫(yī)院1名口腔醫(yī)生很可能配不到1名助手，但在穗華口腔醫(yī)院，口腔醫(yī)生、助手和護(hù)理人員將共同服務(wù)一個(gè)病人，也就是由原來的兩只手服務(wù)1名患者，變成6只手服務(wù)1名患者。

讓“螃蟹”成為“鯰魚”——引進(jìn)更多社會(huì)資本，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)混合所有制改革更加深入，尚需且行且探索?！懊褶k公營(yíng)”對(duì)民營(yíng)資本來說，可謂求之不得，從公立醫(yī)院挖人，一解多年民營(yíng)醫(yī)院人才與技術(shù)之困，柳暗花明之后便是一馬平川了。對(duì)“公”——公立醫(yī)院、公眾來說，問題顯然要復(fù)雜一些。“民辦公營(yíng)”有利于盤活存量、激勵(lì)增量，增加市場(chǎng)供給，這是正面效用。

但是，另一面，公立醫(yī)院人才到民營(yíng)醫(yī)院“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”（甚至于，醫(yī)生直接在民營(yíng)醫(yī)院注冊(cè)，與原醫(yī)院倒成了“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”），對(duì)公立醫(yī)院來說意味著什么不言而喻。需要追問的第一個(gè)點(diǎn)是：人才與技術(shù)的流失，對(duì)公立醫(yī)院“保基本”的未來定位有沒有負(fù)面影響？萬(wàn)一公立醫(yī)院出現(xiàn)“空殼化”現(xiàn)象（即使不是全面的，也可能在某些科室、某些醫(yī)院出現(xiàn)），一些患者只得轉(zhuǎn)到民辦醫(yī)院求診，結(jié)果比以前更好嗎？第二點(diǎn)是：如果“民辦公營(yíng)”醫(yī)院的逐利行為直接導(dǎo)致公眾醫(yī)療費(fèi)用增加（就算與醫(yī)保合作，也可能增加自付部分），這種改革的能否得到社會(huì)認(rèn)可？公辦與民營(yíng)、私利與公益、效率與公平……這些都需要小心求證。

公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色定位是有區(qū)別的：公立醫(yī)院承擔(dān)托底功能，為公眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多面向特定人群、提供特色服務(wù)，醫(yī)療改革要堅(jiān)守各自底線，防止錯(cuò)位與越位。

（連海平）