7月1日，福建省級(jí)公立醫(yī)院等同步實(shí)行藥品、耗材零差率銷售，同時(shí)執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷政策。據(jù)測(cè)算，參?；颊唛T診個(gè)人自付次均費(fèi)用將降低3%左右；住院患者個(gè)人自付次均費(fèi)用增加不超過1%。而公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體上調(diào)增。（7月2 日東南網(wǎng)）

頭戴“公家帽”的醫(yī)院，終于作別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的多年靠山，這或是好事一樁。不過，若是此落彼起——那廂醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)，又已漲聲四起，導(dǎo)致總體醫(yī)療費(fèi)用并未下降，或更會(huì)有增無減，則這種“拆東墻補(bǔ)西墻”的改革手法，顯然是“換湯不換藥”了。

公立醫(yī)院改革，目的為何？是為了提升醫(yī)務(wù)人員的待遇嗎？這個(gè)當(dāng)然可以有。可是，若僅僅達(dá)此目標(biāo)，顯然這次改革，只能算是“醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員待遇改革”了——可這與公立醫(yī)院所應(yīng)服務(wù)的公眾之利益，又有多少關(guān)系呢？從福建此輪改革剛剛實(shí)施的數(shù)據(jù)看，藥品價(jià)格這邊降了，可那邊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)卻升了。一升一降之間，顯然幾乎達(dá)致了與之前類似的平衡，那么，這與改革前患者們強(qiáng)烈要求改變的境遇，又能言有幾多改變呢？

醫(yī)院要生存，醫(yī)護(hù)人員待遇也要提高，患者負(fù)擔(dān)更有下降的期許，如何平衡這三者的關(guān)系極為重要。醫(yī)療改革不能只是“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”——民眾對(duì)“看病難、看病貴”的報(bào)怨，不僅僅是指藥品貴，而是整體看病費(fèi)用的難以負(fù)擔(dān)。所以，此降彼漲式的改革，幾乎不能讓患者享受到真正的醫(yī)改紅利。

于是，大家或就會(huì)把目光一齊指向同一個(gè)目標(biāo)了——政府財(cái)政支持。如果我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好，實(shí)力雄厚，這或會(huì)不難解決。但是，如果一直將全部依賴性，都放到財(cái)政補(bǔ)貼這個(gè)“奶媽”身上，估計(jì)也難以長(zhǎng)久為繼了，那不等于又回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代了？

事實(shí)上，公立醫(yī)院生存之道，還有一條更重要的方向——那就是良性公平競(jìng)爭(zhēng)下的經(jīng)營(yíng)水平的提高和管理成本的降低。公立醫(yī)院既占有國家支持的天然資源，還在與私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中占有歷史及現(xiàn)實(shí)條件的優(yōu)勢(shì)，但其經(jīng)營(yíng)成本卻明顯過高于私立醫(yī)院，這與公立醫(yī)院多年來一家獨(dú)大、又是政府的“親生子”息息相關(guān)。

公立醫(yī)院內(nèi)部成本節(jié)能挖潛的前景巨大。比如，醫(yī)院建設(shè)、人員管理、醫(yī)療器械和藥品采購等成本，之所為長(zhǎng)期高出市場(chǎng)預(yù)期，這與其管理水平低下，特別是存在普遍性的回扣等腐敗有關(guān)。像云南“雙百”房產(chǎn)院長(zhǎng)王天朝，其收受賄賂竟超億元；還有今年安徽省16家公立醫(yī)院院長(zhǎng)相繼落馬的“塌方式”腐敗等，無不指向公立醫(yī)院管理的漏洞百出。因此，除了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)、國家補(bǔ)貼，內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理改革，更應(yīng)是公立醫(yī)院開源節(jié)流的重中之中。

當(dāng)公立醫(yī)院改革的目光，真正回到“挖瘡補(bǔ)肉”的內(nèi)部管理優(yōu)化上來時(shí)，再輔以國家財(cái)政支持，以及適當(dāng)?shù)尼t(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)上漲，公立醫(yī)院才能夠直起腰板說：我姓“公”，我有一顆服務(wù)為民的“公益心”！